Reanimmed.ru

    Сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, перелом основания черепа,
    сдавление головного мозга, открытые повреждения черепа и головного мозга

 

 

Неотложная медицинская помощь при внутренних заболеваниях. Неотложные состояния в терапии, их диагностика.

Оказание первой помощи при неотложных состояниях в хирургии. Диагностика неотложных состояний в хирургии.

Оказание медицинской помощи при травмах, отравлениях, несчастных случаях.

Оказание первой медицинской помощи при неотложных неврологических состояниях. Диагностика неотложных неврологических состояний.

Скорая медицинская помощь при неотложных психиатрических состояниях. Диагностика неотложных психиатрических состояний.

Неотложная медицинская помощь в акушерстве и гинекологии. Диагностика неотложных состояний в гинекологии и акушерстве.

Неотложная медицинская помощь при инфекционных заболеваниях. Диагностика неотложных состояний при инфекционных заболеваниях.

Оказание первой помощи при неотложных состояниях в оториноларингологии. Диагностика неотложных состояний в оториноларингологии.

Первая медицинская помощь при неотложных состояниях в офтальмологии. Диагностика неотложных состояний в офтальмологии.

Методика обследования больных на дому при неотложных состояниях, методика обследования пострадавших при несчастных случаях и травмах, проведение обследования больных с различными заболеваниями.

 

 

 

Пострадавшие с черепно-мозговыми травмами (ЧМТ), закрытыми и открытыми, нуждаются в оказании им неотложной медицинской помощи.

Под закрытыми ЧМТ понимают повреждения, при которых отсутствуют нарушения целости кожного покрова и волосистой части головы (ран).

Для открытых ЧМТ, наоборот, характерно наличие повреждений кожи и волосистой части головы (ран).

В 1979 г. Б. А. Самотокиным была предложена классификация закрытых ЧМТ. Выделены следующие формы закрытых ЧМТ: сотрясение головного мозга (без разделения на степени тяжести); ушибы мозга легкой, средней и тяжелой степени и сдавление головного мозга.

На этой странице будут описаны и такие ЧМТ, как перелом основания черепа и открытые ЧМТ.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременной потерей сознания сразу после травмы. Иногда сознание может оставаться и ненарушенным. Затем присоединяются головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота.
В период выпадения сознания может наблюдаться ретроградная или антероградная амнезия, т. е. соответственно утрата памяти на события, предшествовавшие расстройству сознания, или события, происшедшие непосредственно по окончании расстройства сознания. Следует отметить, что все клинические проявления усиливаются, если пострадавший не соблюдает постельного режима.

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга развивается на фоне травматического разрушения вещества головного мозга. Он включает в себя все клинические проявления сотрясения головного мозга. Кроме того, на этом фоне регистрируются очаговые симптомы (нарушения чувствительности, парезы, параличи), которые вызываются повреждениями (разрушениями) тех или иных отделов головного мозга. Пострадавшие, как правило, без сознания, общее состояние их тяжелое.

Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга возникает как результат вдавленных переломов костей свода черепа или, чаще, повреждения сосудов головного мозга с образованием гематом (эпи- и субдуральных, внутримозговых), что приводит к развитию гипертензионного синдрома.
К особенностям сдавления головного мозга следует отнести наличие "светлого промежутка" после травмы (потеря сознания в момент травмы, его возвращение на небольшой промежуток времени и быстрое развитие бессознательного состояния).
Кроме того, для клинической картины сдавления головного мозга характерны такие симптомы: выраженные, быстро нарастающие по своей интенсивности головные боли, гемиплегия, анизокария, брадикардия. Последняя быстро переходит в тахикардию. Гипертензионный синдром быстро прогрессирует. Это проявляется в острых расстройствах функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Открытые повреждения черепа и головного мозга

Открытые повреждения черепа и головного мозга - это, как правило, чрезвычайно тяжелые травмы. Они делятся на непроникающие (без нарушения целости твердой мозговой оболочки) и проникающие (с нарушением целости последней). Клиническая картина этих травм очень вариабельна: от легкой степени нарушения общего состояния и неврологического статуса до самых тяжелых повреждений жизненно важных участков головного мозга с соответствующей клинической картиной.

Перелом основания черепа

Перелом основания черепа возникает вследствие тяжелой травмы черепа и головного мозга, механизм возникновения которой может быть прямым и непрямым.
Клиническая картина перелома основания черепа складывается из тяжелого общего состояния пострадавшего, вплоть до полной утраты им сознания, истечения ликвора, окрашенного кровью, из носовых ходов, наружных слуховых проходов, по задней стенке глотки (абсолютный клинический признак перелома основания черепа), появления "синяков" (гематом) вокруг глаз (на 2-й день после травмы). Кроме этого, при обследовании состояния черепных нервов могут выявляться параличи обонятельного, зрительного, глазодвигательного, отводящего, лицевого нервов (всех или некоторых из них).

Первая помощь при сотрясении головного мозга, ушибе головного мозга, переломе основания черепа, сдавлении головного мозга, открытых повреждениях черепа и головного мозга, оказываемая врачом неотложной помощи, заключается в быстрейшей доставке пострадавшего в дежурный нейрохирургический или, при отсутствии такового, в хирургический стационар, располагающий отделением интенсивной терапии и реанимации, на щите и носилках в горизонтальном положении с поворотом головы в сторону или, при необходимости (частые позывы на тошноту и рвоту), в стабильном боковом положении.
На раны накладывают асептические повязки. Обязательны туалет верхних дыхательных путей и контроль за их состоянием. При необходимости - введение воздуховода и оксигенотерапия. При наличии гипертензионного синдрома: дегидратация - 10-20 мг раствора лазикса, 20-40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно; при кровотечении внутривенно 400 мл реополиглюкина, до 500 мг гидрокортизона внутривенно капельно. Для снятия болевого синдрома - введение анальгетиков ненаркотического ряда (анальгин 50% - 4 мл внутривенно).

На главную

 

 

© reanimmed.ru
Сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, перелом основания черепа, сдавление головного мозга, открытые повреждения черепа и головного мозга